Приложение 1. Заявление о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, в аренду без проведения торгов

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности или
государственная собственность на которые не
разграничена, в аренду без проведения торгов"

Главе города Нефтеюганска

С.Ю. Дегтяреву

от ______________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество,

______________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность

_______________________________________________

для физического лица; наименование юридического лица)

_______________________________________________

номер телефона, e-mail

_______________________________________________

Место жительства (место нахождения для юридического лица):

ОГРН _______________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

ИНН _______________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

Заявление
о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, в аренду без проведения торгов

Прошу предоставить в аренду без проведения торгов земельный участок с кадастровым номером: _______________________________, сроком на _____________________________

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях _______________________________________________________.

                        (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка в аренду без проведения торгов из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации:

____________________________________________________________________ ___

                                 (указывается основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:____________________________________________________________________ __

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

___________________________________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

____________________________________________________________________ ___

Перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Приложение к заявлению:

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

_______________________________________________________________ Дата, подпись

                 (для физических лиц)

__________________________________________________ Должность, подпись, печать

                                                                                                                    при наличии

                             (для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в МФЦ

нарочно в департаменте градостроительства и

земельных отношений администрации

посредством почтовой связи

посредством Единого или регионального портала

посредством электронной почты______________________

Даю свое согласие администрации города Нефтеюганска (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов администрацией по существу ________________________ подпись