Приложение 1. Заявление о выдаче выписки из похозяйственной книги

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление выписок
из похозяйственной книги"

В департамент экономического развития администрации города Нефтеюганска от _________________________________           (фамилия, имя, отчество) проживающего (ей) по адресу: ___________________________________ контактный телефон

Заявление

Прошу выдать выписку из похозяйственной книги об учёте личного подсобного хозяйства, ведущегося на земельном участке, расположенном по адресу: _________________________________________________________________________ ________________

                         К заявлению прилагаю следующие документы:

1.__________________________________________________________________ _______________

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

Подтверждаю, что с условиями оказания данной услуги ознакомлен(а), в случае отсутствия сведений о личном подсобном хозяйстве в похозяйственной книге обязуюсь в течение 5 рабочих дней оказать содействие специалисту администрации города Нефтеюганска в осмотре личного подсобного хозяйства, в том числе обеспечив его транспортом.

Способ получения выписки:   лично / по почте.

Подпись заявителя: _______________________

                                                                         "____" ___________________ 20