Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации г. Сургута
от 10 января 2018 г. N 52

Приложение 1
к порядку принятия решений
о признании безнадежной
к взысканию задолженности
по платежам в бюджет города
главного администратора
доходов бюджета Администрации
города Сургута

УТВЕРЖДАЮ:
Глава города
__________________________

Акт
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города

от "___" ______________ 20___ г.

N _______

В соответствии с постановлением Администрации города от _________ N ______ "Об утверждении порядка принятия решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет города главного администратора доходов бюджета Администрации города Сургута" задолженность по

____________________________________________________________________ ______

                            (указать вид задолженности)

____________________________________________________________________ ______

                              (основания для списания)

____________________________________________________________________ ______

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, гражданина)

____________________________________________________________________ ______

ИНН_________________________

ОГРН ________________________

Код причины постановки на учет ___________________

КБК __________________________________________

на сумму ___________________________________ рублей _______ копеек,

в том числе:

по основному долгу ________________________ рублей _______ копеек,

пени _____________________________________ рублей _______ копеек,

штрафы __________________________________ рублей _______ копеек.

на основании:

____________________________________________________________________ _____

        (перечисляются конкретные документы с указанием реквизитов)

____________________________________________________________________ ______

                                   (решение комиссии)

Подписи членов комиссии:

______________________________________(расшифровка подписи члена комиссии)

______________________________________(расшифровка подписи члена комиссии)

______________________________________(расшифровка подписи члена комиссии)