Приложение 5. Заключение о размере возмещения затрат

Приложение 5
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат организациям,
предоставляющим населению
услуги по тарифам, не обеспечивающим
издержки бань на территории
Ханты-Мансийского района

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Уполномоченного органа

____________    _____________________

   (подпись)       (расшифровка подписи)

"____" ____________ 201___ года

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о размере возмещения затрат

_______________________________________________________________

(наименование юридического лица)

за _________________________________

           (указать период - месяц)

N п/п	Вид возмещения затрат	Предложено Получателем, рублей	Принято Уполномоченным органом, рублей	Разница, рублей
1	2	3	4	5

Подписи:

руководитель управления (отдела)

Уполномоченного органа;

исполнитель