Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей
в каникулярное время в части
предоставления детям, проживающим
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре,
путевок в организации, обеспечивающие
отдых и оздоровление детей"
Форма заявления для предоставления места в лагере
с дневным пребыванием детей/в лагерь труда и отдыха
Уведомление: N_____ от__________ |
Начальнику лагеря с дневным пребыванием детей и подростков/ лагеря труда и отдыха ______________________________________ (Ф.И.О. руководителя) от____________________________________ (Ф.И.О. заявителя, полностью) ______________________________________ проживающего по адресу:________________ ______________________________________ дом. тел._______________________________ раб. тел._______________________________ сл.тел._________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка ______________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
учащегося ______ класса, школы N _____ в лагерь _____________________
на ____ смену с "___"__________ по "___" __________ 20___ года.
Сведения о ребенке:
данные документа, удостоверяющего личность ________________________
(N, серия, кем и когда выдан)
адрес места жительства____________________________________________
Родители (законные представители):
Отец ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
место работы __________________________ должность_________________
Мать____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
место работы ________________________ должность___________________
Статус семьи (нужное подчеркнуть):
полная, неполная, малообеспеченная, многодетная, неблагополучная, дети-инвалиды; дети
Чернобыля; дети из семей, потерявших кормильца; дети, состоящие на учете в органах внутренних
дел; дети вынужденных пересе
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.