Приложение 3. Заявление о принятии в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача гражданами в муниципальную
собственность приватизированных
жилых помещений"

Образец

Начальнику управления

учёта и распределения жилья

__________________________

от _______________________

адрес: ____________________

телефон: __________________

заявление
о принятии в муниципальную собственность приватизированного жилого
помещения

1. Прошу (сим) принять в муниципальную собственность муниципального образования городской округ город Сургут приватизированное гражданином (ами):

____________________________________________________________________ _________________

                   (указать фамилию имя отчество всех граждан, в чьей собственности

              (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ _________________

жилое помещение, расположенное по адресу: _____________________________________________

                                                                     (указать адрес жилого помещения:

____________________________________________________________________ __________________

2. Прошу(сим) заключить договор социального найма жилого помещения и настоящим подтверждаю(ем) согласие на указание в качестве нанимателя по договору социального найма жилого помещения гражданина:

____________________________________________________________________ _________________

                                (указать фамилию имя отчество гражданина)

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ _________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________

3) _________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в (указать наименование ОМС)
		посредством почтовой связи

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель) ______________________________________       ___________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)                     (подпись)

1.__________________________________________________________________ _________________

        (фамилия, имя, отчество полностью и подписи всех граждан, в чьей собственности

          (в том числе общей долевой) находится приватизированное жилое помещение)

2.__________________________________________________________________ ________________

3.__________________________________________________________________ ________________

4.__________________________________________________________________ ________________

5.__________________________________________________________________ ________________

"___" ____________ 201__ г.           _____________________________________________________

                                              (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)