Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии частной общеобразовательной организации, реализующей основные общеобразовательные программы общего образования

Приложение 1

к Порядку определения объема и предоставления

субсидий частным общеобразовательным организациям,

реализующим основные общеобразовательные

программы общего образования

Заявка
на предоставление субсидии частной общеобразовательной организации, реализующей основные общеобразовательные программы общего образования,
в ______ году

1. Наименование частной общеобразовательной организации, реализующей основные общеобразовательные программы общего образования: _______

____________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма организации: ____________________

3. Основные сферы деятельности организации: ______________________

4. Территория деятельности организации: ___________________________

5. Почтовый адрес организации (с указанием индекса): _______________

____________________________________________________________________

6. Контактная информация об организации (номер телефона, факса, адрес электронной почты):

__________________________________________________

7. Руководитель организации (фамилия, имя, отчество, телефоны, адрес электронной почты):

__________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Адрес нахождения и осуществления образовательной деятельности на территории города Нижневартовска: __________________________________

9. Количество отдельно стоящих зданий, используемых для обучения по общеобразовательным программам начального общего, основного общего, среднего общего образования, с подключением к сети "Интернет": по наземным каналам связи - _____ ед.; по спутниковым каналам связи - _____ ед.

10. Запрашиваемый объем субсидии: ______ руб.

11. Предполагаемые направления расходования субсидии:

11.1. На реализацию основных общеобразовательных программ общего образования: ______ руб., в том числе:

- на заработную плату работников, начисления на заработную плату: ____ руб., количество штатных единиц, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счет средств субсидии: _____ ед.;

- на приобретение учебников и учебных пособий: _____ руб.;

- на приобретение технических средств обучения: _____ руб.;

- на приобретение аттестатов, медалей: _____ руб.;

- на иные учебные расходы: _____ руб.

11.2. На обеспечение доступа к образовательным ресурсам сети "Интернет": _______ руб.

11.3. На питание обучающихся: _______ руб., в том числе:

- на оказание мер социальной поддержки обучающимся льготных категорий в виде двухразового питания в учебное время: ______ руб.;

- на частичную оплату питания обучающихся, которым не предоставляются меры социальной поддержки, в виде двухразового питания: _______ руб.

11.4. На коммунальные услуги: _________ руб., работы и услуги по содержанию имущества: _______ руб., по эксплуатации систем охранной сигнализации, обеспечению пожарной безопасности: _______ руб.

Дата составления заявки: "___" __________ 20__ г.

Руководитель организации ________________    __________________________

                                           (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.