Приложение 1. Заявление об отказе от места в данное направление детей в образовательные организации и сохранении в Реестре

Приложение 1
к порядку ведения учета детей,
подлежащих обучению по образовательным
программам дошкольного образования

	В МКУ "УДОУ" от _________________________________________ ___________________________________________,    (Ф.И.О. законного представителя ребенка) проживающего по адресу: _____________________ ____________________________________________ тел. ____________________________________________
Номер заявления:
_________________________________
(заполняется работником Управления)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от места в данное направление детей в образовательные организации и сохранении в Реестре

Прошу сохранить моего ребенка

____________________________________________________________________ ____________

                              (фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________________________________________________ ____________

             (число, месяц, год рождения, серия и номер свидетельства о рождении)

____________________________________________________________________ ____________

                        (адрес фактического проживания ребенка в городе Сургуте)

в реестре детей, подлежащих обучению по образовательной программе дошкольного образования.

От места в _________________________________________________________________________ _

__________________________________________________________________ отказываюсь в связи

____________________________________________________________________ _____________.

                                                    (причина отказа)

О том, что при подаче данного заявления номер заявления (индивидуального кода ребенка (ИКР)) в Реестре сохраняется, ребенок будет учтен в период основного направления детей в образовательные организации в группах полного дня (12-часового пребывания) на следующий _____ год проинформирован.

Подпись_____________/_________________                                          "____"_________ 20___ г.

                      (заявителя)

Сообщаю, что мне разъяснено, что согласно п. 34 Порядка назначения и выплаты пособий, ежемесячной денежной выплаты граждан, имеющим детей, утвержденным постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 13.10.2011 N 371-п, выплата ежемесячных пособий и выплаты прекращаются с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором родитель (законный представитель) отказался от выделенного ребенку места в муниципальной образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования.

Подпись_____________/_________________                                          "____"_________ 20___ г.

                      (заявителя)

Заявление заполнено собственноручно/со слов заявителя специалистом МКУ "УДОУ"

                                    (нужное подчеркнуть)

Подпись_______________/___________________                                 "____"_________ 20___ г.

            (специалиста, принявшего заявление)