Приложение 3. Отказ на перевод обучающегося в случае приостановления функционирования исходной муниципальной организации на период проведения капитального ремонта либо реконструкции на основании приказа департамента образования

Приложение 3
к Порядку действий департамента образования
Администрации города, образовательных организаций,
осуществляющих образовательную деятельность по
образовательным программам дошкольного образования,
родителей (законных представителей) обучающихся при
осуществлении перевода обучающихся из одной
организации, осуществляющей образовательную
деятельность по образовательным программам дошкольного
образования, в другие организации, осуществляющие
образовательную деятельность по образовательным
программам соответствующих уровня и направленности

Отказ на перевод обучающегося в случае приостановления функционирования
исходной муниципальной организации на период проведения капитального ремонта либо реконструкции на основании приказа департамента образования Администрации города

Руководителю __________________________________ (сокращенное наименование исходной муниципальной                 образовательной организации) ______________________________________________     (Фамилия, инициалы руководителя исходной     муниципальной образовательной организации) от ____________________________________________              (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________________ документ, удостоверяющий личность _____________ ________ N ________. выдан _____________________                                                 (когда) ______________________________________________                              (кем) проживающего!ей) по адресу: ____________________ ______________________________________________ контактный телефон: ____________________________

Настоящим подтверждаю свое НЕсогласие на перевод своего ребенка

____________________________________________________________________ __________________

                                               (Ф.И.О. ребенка полностью)

в одну из предложенных муниципальных образовательных организаций, осуществляющих образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования. на период приостановления функционирования

____________________________________________________________________ __________________

         (сокращенное наименование исходной муниципальной образовательной организации)

1. ____МБДОУ N 1 "Ягодка".

2. ____МБДОУ N 2 "Ручеек".

... ____МБДОУ N 4 "Солнышко".

Подтверждаю, что мне разъяснено, что в случае отказа от перевода в предложенную департаментом образования Администрации города принимающую муниципальную образовательную организацию обучающийся не отчисляется из исходной муниципальной образовательной организации, при этом у родителей (законных представителей) обучающихся, отказавшихся от перевода в определенную департаментом образования принимающую муниципальную организацию сохраняется право осуществить перевод обучающегося самостоятельно.

___________________/_______________________                "___"____________________20___г.

               (подпись/фамилия, инициалы)

Отказ принят:

___________________    ________________________/____________________ /____________________

          (дата)                 (должность/фамилия, инициалы/подпись лица, принявшего заявление)