Приложение 1

Приложение 1 к постановлению
администрации города
от 15 марта 2018 г. N 489

"Приложение 1 к административному

регламенту по предоставлению

муниципальной услуги

"Предоставление земельного участка,

находящегося в муниципальной собственности

или государственная собственность на которые

не разграничена, на торгах"

В _________________________________________________

      (уполномоченный орган местного самоуправления)

от кого: _________________________________________________

            (для юридических лиц - полное наименование, сведения

                             о государственной регистрации;

___________________________________________________

для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

почтовый адрес заявителя: _____________________________________

местонахождение (для юридического лица) ___________________________

телефон/факс_____________________________________

адрес электронной почты___________________________________

____________________________________________________________

(реквизиты документа, на основании которых представляет интересы)

Заявление
о проведении аукциона

Прошу провести аукцион (ниже в одном из квадратов поставить значок V или X):

		по продаже земельного участка
		на право заключения договора аренды земельного участка

на земельный участок, расположенный по адресу: ________________________________________________________________,

кадастровый номер:__________________________________________,

цель использования: ________________________________________,

Приложение к заявлению:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать (направить):

		в виде бумажного документа, при личном обращении в _________________                              (указать наименование уполномоченного органа);
		в виде бумажного документа, при личном обращении в МФЦ;
		в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом посредством почтового отправления;
		в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты;
		в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты.

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, в виде бумажного документа прошу выдать (направить):

		в виде бумажного документа, при личном обращении в _________________                                (указать наименование уполномоченного органа);
		в виде бумажного документа, при личном обращении в МФЦ;
		в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом посредством почтового отправления;

Даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов по существу.

____________ Дата, ____________ подпись

(для физических лиц)

_______________ должность, ______________подпись, _______________печать

(для юридических лиц)