Приложение

Приложение к постановлению
администрации города
от 14 марта 2018 г. N 333

Приложение 4
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
города Нижневартовска

Заключение
территориальной психолого-медико-педагогической комиссии города Нижневартовска

Протокол N____________от "______" ___________ 20___ г.

Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Дата рождения ___________________________________________________________________

Домашний адрес _________________________________________________________________

Обследование проводится первично/повторно ________________________________________

Несовершеннолетний является/не является ребенком с ограниченными возможностями здоровья.

Нуждается/не нуждается в создании специальных условий для получения образования в форме охранительного педагогического режима, коррекции нарушений развития и социальной адаптации.

Рекомендации по созданию специальных условий обучения и воспитания ребенка в образовательной организации:

1. Образовательная программа: _____________________________________________________

2. Форма обучения: _______________________________________________________________

3. Режим обучения: _______________________________________________________________

4. Форма получения образования: ___________________________________________________

5. Обеспечение архитектурной доступности: __________________________________________

6. Предоставление услуг ассистента (помощника): _____________________________________

7. Предоставление услуг тьютера: ___________________________________________________

8. Специальные технические средства обучения: ______________________________________

9. Специальные учебники и дидактические пособия: ___________________________________

10. Другие специальные условия: ___________________________________________________

11. Направления коррекционно-развивающей работы и психолого-педагогической помощи: _

____________________________________________________________________ _____________

12. Повторное обследование территориальной психолого-медико-педагогической комиссии с целью контроля динамики развития ребенка и возможностей корректировки рекомендаций:

____________________________________________________________________ _____________

13. Рекомендовано/не рекомендовано прохождение государственной итоговой аттестации в форме государственного выпускного экзамена (единого государственного экзамена, основного государственного экзамена)

____________________________________________________________________ ____________

(конкретное указание на рекомендацию)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ _____________

(конкретное указание на условия, необходимые для проведения государственной итоговой аттестации с учетом состояния здоровья выпускников, особенностей их психофизического развития)

Руководитель комиссии ___________________________________________________________

Члены комиссии:

Секретарь комиссии ______________________________________________________________

М.П.