Приложение 2

Приложение 2 к постановлениюадминистрации города
от 7 марта 2018 г. N 311

Акт
выдачи брошенного транспортного средства собственнику

г. Нижневартовск

"_____" __________ 20____ г.

Настоящим актом _______________________________________________

(наименование организации, осуществляющей перемещение транспортных ____________________________________________________________________

средств на стоянку временного хранения и их хранение)

в лице ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

выдал ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

являющемуся собственником, перемещенное согласно акту осмотра и передачи брошенного транспортного средства от "_____" ___________ 20____ г., составленному в соответствии с Положением о порядке выявления и принятия мер в отношении брошенных транспортных средств, находящихся на дворовых территориях города Нижневартовска, утвержденным постановлением администрации города от ______________ N_________, транспортное средство:

марка автомобиля, цвет: _______________________________________________

идентификационный номер (VIN): ________________________________________

государственный номер (при наличии): __________________________________

номер двигателя (при наличии): ________________________________________

номер кузова (при наличии): ___________________________________________

иные сведения об автомобиле: __________________________________________

Собственником представлены следующие документы, подтверждающие право собственности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель

уполномоченного органа _______________ ________________________

                                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Представитель

уполномоченного органа _______________ ________________________

                                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Собственник _______________ __________________________________

                                         (подпись) (фамилия, имя, отчество)