Приложение 3. Акт окончательной приемки выполненных работ по капитальному ремонту

Приложение 3 к Порядку
предоставления субсидии из бюджета города
Нижневартовска на финансовое обеспечение затрат
на капитальный ремонт инженерных сетей и объектов
коммунального назначения

ФОРМА АКТА

АКТ N_________
окончательной приемки выполненных работ по капитальному ремонту

______________________________________________________

(наименование объекта)

г. Нижневартовск

"___" ____________ 20___ г.

Комиссия в составе:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

произвела проверку объемов и качества выполненных работ по капитальному ремонту (замене)

_____________________________________________________.

                           (наименование объекта)

Наименование выполненных работ	Фактические сроки окончания работ	Цена	Качество выполненных работ	Замечания заказчика

Работы выполнены подрядной организацией _________________________

                                                                      (наименование заказчика)

в соответствии с муниципальным контрактом от "_____" ____________ 20___ г. N__________________ на выполнение работ по капитальному ремонту (замене)

____________________________________________________________________ .

(наименование объекта)

Заказчиком работ является _______________________________________.

(наименование заказчика)

Комиссия удостоверяет, что работы по капитальному ремонту (замене)

___________________________________________ выполнены в полном объеме.

                           (наименование объекта)

Качество работ соответствует требованиям строительных норм и правил, технической документации в строительстве.

Замечания по качеству работ отсутствуют.

Подписи членов комиссии:

Представитель организации коммунального хозяйства муниципального образования
	(фамилия, имя, отчество)
Представитель департамента жилищно-коммунального хозяйства администрации города Нижневартовска
	(фамилия, имя, отчество)
Представитель подрядной организации
	(фамилия, имя, отчество)
Председатель Общественного совета города Нижневартовска по вопросам жилищно-коммунального хозяйства
	(фамилия, имя, отчество)