Приложение N 5. Сведения о детях, не получающих общего образования

Приложение N 5
к Регламенту межведомственного взаимодействия по учёту детей,
подлежащих обязательному обучению в муниципальных
образовательных организациях города Лангепаса, реализующих
образовательные программы дошкольного, начального, основного и
среднего общего образования, и учета несовершеннолетних, не
посещающих или систематически пропускающих по неуважительным
причинам занятия в муниципальных образовательных организациях

Сведения
о детях, не получающих общего образования по данным
_____________________________________________________________________
(указать наименование органа, учреждения направляющего сведения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Адрес места жительства/ пребывания: постоянно/ временно	Где обучался	Источник и дата поступления информации о ребенке	Информация о родителях (законных представителях) ребенка	Примечания

Руководитель организации ____________________ _____________________________

                                          (подпись)                          (Ф.И.О.)

М.П.                            Дата:

_____________________________