Приложение 1. Заявление о передаче в муниципальную собственность жилого помещения, находящегося в собственности граждан

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача гражданами в муниципальную
собственность приватизированных
жилых помещений"

В____________________________________

(наименование организации)

от ___________________________________

проживающего по адресу:______________

_____________________________________

Телефон: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (сим) принять в собственность города Покачи ________ комнатную квартиру общей площадью ______ кв. м., жилой площадью _____ кв. м. по адресу: ул. ________________________, дом _____, кв. _____, принадлежащую мне (нам) на основании договора передачи от ___________________N ________, зарегистрированного в ______________________________________ ____________________

Свидетельство о регистрации права собственности _____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Состав собственников:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспортные данные	Дата рождения	Подпись (согласие на передачу квартиры)

Подпись граждан, указанных в заявлении, ____________________________________

______________________________________________________________ удостоверяю.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу (сим) выдать (направить):

	лично в КУМИ
	лично в МФЦ
	посредством почтовой связи

Даю (ём) согласие в использовании моих (своих) персональных данных при решении вопроса по предоставлению муниципальной услуги.

Дата ____________________ года                                             Подпись _________________

N ____________________