Приложение 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В департамент строительства, архитектуры и ЖКХ

администрации Ханты-Мансийского района

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении общественной экологической экспертизы*

____________________________________________________________________ ,

            (наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес: ___________________________________________________,

адрес места нахождения________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в _________________________________

____________________________________________________________________ _,

                   (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ

"Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной

экологической экспертизы по ___________________________________________

____________________________________________________________________ _.

  (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу предоставить: (отметить нужное)

нарочно в департаменте строительства, архитектуры и ЖКХ

посредством почтового направления

Приложения:

копия доверенности и ее оригинал для сверки (в случае подачи заявления

о проведении общественной экологической экспертизы представителем заявителя)

сведения из Единого государственного реестра юридических лиц

____________________                                           /_____________________/

    (подпись)                       МП                                    (Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ _____________

<*> Поступившее от заявителя в уполномоченный орган заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в уполномоченном органе в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги