Приложение 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером)

Приложение 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В _________________________________________________

(указывается орган: в администрацию Ханты-Мансийского района либо

в департамент имущественных и земельных отношений

администрации Ханты-Мансийского района)

от __________________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество физического лица)

_____________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________

(наименование юридического лица)

Место жительства (место нахождения):____________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

ОГРН ________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

ИНН _________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

______________________________________________________

______________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, номер телефона

для связи с заявителем или представителем заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) _________________________, ориентировочной площадью _________________, с местоположением: __________________________________________________________

Цель использования земельного участка:__________________________________.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить: (нужное отметить)

		в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ;

		в виде бумажного документа, который должен быть направлен посредством почтового отправления;

		в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется департаментом заявителю посредством электронной почты;

		в виде электронного документа, который направляется департаментом заявителю посредством электронной почты.

Даю согласие на утверждение иной схемы расположения земельного участка от прилагаемой к настоящему заявлению в случае, предусмотренном подпунктом 3 пункта 2 административного регламента предоставления настоящей муниципальной услуги.

Даю (даем) согласие на обработку своих персональных данных (в случае если для предоставления муниципальной услуги необходимо представление документов и информации об ином лице, не являющемся заявителем).

Приложение: (нужное отметить)

		Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя заявителя), и оригинал указанного документа для сверки

		Доверенность (в случае представления заявления представителем заявителя, действующим на основании доверенности)

		Письменное согласие землепользователей, землевладельцев, арендаторов, залогодержателей исходных земельных участков (не требуется в случае образования земельных участков из земельных участков, предоставленных муниципальным унитарным предприятиям, муниципальным учреждениям)

		Копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на исходный земельный участок, если права на него не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае обращения с заявлением о предоставлении муниципальной услуги в целях раздела земельного участка, который предоставлен на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования)

		Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

		Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, если заявителем является юридическое лицо

		Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, если заявителем является индивидуальный предприниматель

		Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о некоммерческой организации, членом которой является гражданин

		Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке; о здании и (или) сооружении, расположенном (ых) на испрашиваемом земельном участке; о помещении в здании, сооружении, расположенном на испрашиваемом земельном участке)

		Документы, подтверждающие полномочие заявителя действовать от имени лиц, не являющихся заявителем, или их законных представителей при передаче персональных данных указанных лиц в орган или организацию, за исключением лиц, признанных в установленном порядке безвестно отсутствующими (в случае если для предоставления муниципальной услуги необходимо представление документов и информации об ином лице, не являющемся заявителем).

"___" ____________ 20___ г.

Заявитель (представитель)__________________________________         _______________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)             (подпись)

"___" ____________ 20__ г.      ________________________________________________

                                       (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)