Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В ____________________________________________________

(указывается орган: в администрацию Ханты-Мансийского района либо

в департамент имущественных и земельных отношений

администрации Ханты-Мансийского района)

от __________________________________________________

(наименование юридического лица)

Место нахождения:_____________________________________

_____________________________________________________

ОГРН ________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

ИНН _________________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных на территории РФ)

______________________________________________________

______________________________________________________

(почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи

с заявителем или представителем заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок с кадастровым номером ______________________________________________________,

Цель использования земельного участка:__________________________________

____________________________________________________________________ _______

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом):_____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения):________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _______

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить: (нужное отметить)

		в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в департаменте имущественных и земельных отношений;

		в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ;

		в виде бумажного документа, который должен быть направлен посредством почтового отправления.

Приложение: (нужное отметить)

		Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

		Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке) или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок

		Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице, являющемся заявителем

"___" ____________ 20___ г.

Заявитель (представитель)__________________________________    _______________

                                (фамилия, имя, отчество полностью)          (подпись)

"___" ____________ 20__ г.    ________________________________________________

                                  (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)