Приложение 1. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение 1
к Порядку проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет
эффективности использования средств
бюджета муниципального образования
городской округ город Лангепас,
направляемых на капитальные вложения

Паспорт инвестиционного проекта

1. Наименование инвестиционного проекта _____________________________________________

2. Адрес _________________________________________________________________________ _

3. Наименование мероприятий муниципальной программы ________________________________

4. Срок реализации (приобретения) инвестиционного проекта ______________________________

5. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция, приобретение)

____________________________________________________________________ ______________

6. Мощность инвестиционного проекта _________________________________________________

7. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту (ссылка на подтверждающий

документ) _________________________________________________________________________

8. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной документации и

результатов инженерных изысканий, положительного заключения о проверке достоверности

определения сметной стоимости объекта капитального строительства (ссылка на документ,

копия заключения прилагается) _______________________________________________________

9. Реквизиты отчета об оценке (копия отчета прилагается) (заполняется в отношении объекта

недвижимого имущества) ____________________________________________________________

10. Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению государственной

экспертизы в ценах года его получения (предполагаемая (предельная) стоимость объекта

капитального строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта), с

указанием года ее определения, __________ тыс. руб. (включая НДС), а также сметная

стоимость объекта капитального строительства в ценах соответствующих лет с учетом периода

реализации проекта _________ тыс. руб. (включая НДС) и рассчитанная в ценах 20__ года

_________ тыс. руб., в том числе затраты на подготовку проектной документации в ценах

соответствующих лет с учетом периода реализации инвестиционного проекта _____ тыс. руб.

(заполняется в отношении инвестиционного проекта, предусматривающего строительство,

реконструкцию объекта капитального строительства)

11. Технологическая структура капитальных вложений (заполняется в отношении

инвестиционного проекта, предусматривающего строительство, реконструкцию объекта

капитального строительства):

Наименование	Сметная стоимость (тыс. руб.)
	в ценах 20__ г.	в ценах года представления паспорта или получения заключения государственной экспертизы (с НДС)	в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации инвестиционного проекта (с НДС)
Стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты, из них затраты на подготовку проектной документации

12. Планируемый объем бюджетных инвестиций в целях приобретения объекта недвижимого

имущества (заполняется в отношении объекта недвижимого имущества) ____________________

13. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта по годам, тыс. руб.

(заполняется в отношении инвестиционного проекта, предусматривающего строительство,

реконструкцию объекта капитального строительства):

Годы реализации инвестиционного проекта	Стоимость инвестиционного проекта в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта (с НДС) (планируемый объем бюджетных инвестиций в целях приобретения объекта недвижимого имущества)	Источники финансирования инвестиционного проекта по муниципальной программе (в ценах соответствующих лет с учетом периода реализации проекта)
		средства городского бюджета	внебюджетные источники
Всего
В том числе: 20__год 20__год 20__год .........

Руководитель Заявителя ___________________ Ф.И.О.

                                                   (подпись)

Исполнитель