Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных
доходов юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых
услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета города Нефтеюганска на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам в связи с предоставлением населению бытовых услуг (баня) на территории города Нефтеюганска по тарифам, не обеспечивающим возмещение издержек

1. Организация (полное наименование):_______________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. ИНН/КПП:________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Место регистрации в качестве юридического лица:

___________________________________________________________________

4. Адрес фактического местонахождения:_______________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Телефон:_____________________ Факс:________________________________

6. Вид осуществляемой деятельности (в соответствии с Уставом): ___________

____________________________________________________________________ _

___________________________________________________________________

Руководитель организации:

_______________ (должность)

_______________ (Ф.И.О.) (М.П.) при наличии

_______________ (подпись)

_______________ (дата)