Приложение 5. Заявление об оказании имущественной поддержки социально ориентированной некоммерческой организации

Приложение 5
к административному регламенту

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент имущественных и земельных

отношений администрации Ханты-Мансийского района

от ___________________________________________,

(полное и сокращенное (если имеется) наименование

(для юридических лиц), Ф.И.О (последнее - при наличии)

(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

адрес заявителя: _________________________________

(место нахождения, ОГРН, ИНН, телефон (факс),

электронная почта и иные реквизиты,

позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем)

Заявление
об оказании имущественной поддержки социально ориентированной некоммерческой организации

Прошу оказать имущественную поддержку и предоставить в аренду (в безвозмездное пользование) сроком на _________ лет имущество:

________________________________________________________________, расположенное по адресу: _________________________________________,

(указывается в соответствии с перечнем имущества, предназначенного для

предоставления в аренду СОНКО)

в целях использования для ________________________________________

________________________________________________________________.

(также указывается обоснование потребности заявителя в предоставлении имущества во владение и (или) пользование).

Сведения о видах деятельности, которые заявитель осуществляет в соответствии с учредительными документами, а также о содержании и результатах такой деятельности (краткое описание содержания и конкретных результатов программ, проектов, мероприятий): ____________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________.

Сведения о видах деятельности, для осуществления которых заявитель обязуется использовать испрашиваемое имущество ________________________________________________________________

________________________________________________________________.

По результатам рассмотрения заявления взаимодействие (о принятом решении, для подписания типового договора) прошу осуществлять следующим способом (отметить нужное):

в устной форме (телефон, лично);

в письменной форме (почтовое отправление).

Прилагаемые документы (отметить нужное):

заверенные копии учредительных документов юридического лица;

документ, подтверждающий полномочия на осуществление действий от имени заявителя, в случае обращения с заявлением представителя;

заверенная копия решения об одобрении или о совершении сделки на условиях, указанных в заявлении, в случае, если принятие такого решения (одобрения) предусмотрено учредительными документами организации;

выписка из Единого государственного реестра юридических лиц.

Документы, принятые по результатам рассмотрения заявления, прошу предоставить (отметить нужное):

нарочно в департаменте имущественных и земельных отношений;

нарочно в МФЦ;

посредством почтового направления.

"_____" _______ ______ года                                   ___________________

                                                                            (подпись)