Приложение

Приложение
к постановлению администрации Сургутского района
от 29 сентября 2017 г. N 3343/1-нпа

В _________________________________________ (наименование уполномоченного органа) от ________________________________________ (наименование заявителя, Ф.И.О. гражданина) ___________________________________________ (адрес, место жительства, реквизиты документа удостоверяющего личность, рег. номер записи ЕГРЮЛ, ЕГРИП, ИНН налогоплательщика) почтовый адрес:_____________________________ телефон ___________________________________ адрес электронной почты:____________________

Ходатайство
о переводе земель из одной категории в другую (о переводе земельных участков из состава земель одной категории в другую)

Прошу перевести (отнести) земельный участок с кадастровым номером _________________

из (к) категории земель ____________________________________________________________

в категорию земель _______________________________________________________________

для _________________________________________________________________________ ____

                             (указывается обоснование перевода земельного участка)

земельный участок предоставлен __________________________________________________

                                    (указывается правообладатель земельного участка)

на праве ________________________________________________________________________

                (указывается вид права, на котором предоставлен земельный участок)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		посредством почтовой связи "___" ____________ 201__ г.
		посредством Единого или регионального порталов, электронной почты (в случае если результатом оказания услуги является решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги)

Заявитель (представитель)	__________________________________	____________________
	(фамилия, имя, отчество полностью)	(подпись)

"___" _________ 201__ г. ____________________________________________________________

                                         (подпись специалиста, принявшего заявление и документы)