Приложение 3. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В департамент строительства архитектуры и ЖКХ администрации Ханты-Мансийского района _____________________________________________, (ФИО заявителя для физического лица, наименование заявителя - для юридического лица) (место жительства - для физического лица; место нахождение - для юридического лица) Способ информирования_______________________________ ____________________________________________________ (почта (адрес), номер телефона и (или) факса, личный кабинет на портале государственных и муниципальных услуг)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка с кадастровым номером (при наличии):________________________________________________________________ _, расположенного по адресу: ____________________________________________.

(местонахождение (адрес) земельного участка)

На земельном участке расположены объекты капитального строительства:___________________________________________________________ ____________________

____________________________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________ _________________.

(указать назначение объекта, расположенного в границах земельного участка, инвентаризационный или кадастровый номер согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального строительства, наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта)

На земельном участке расположены объекты культурного наследия, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:______________________________

____________________________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________ _________________.

(указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его фактическое использование; наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

Градостроительный план прошу предоставить (нужное отметить):

		в форме документа на бумажном носителе непосредственно при личном обращении в департаменте;

		в форме документа на бумажном носителе непосредственно при личном обращении в МФЦ;

		в форме документа на бумажном носителе посредством почтового отправления.

Приложения:

		документ, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя);

		доверенность, оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации (для представителя заявителя)

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_______________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)