Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к порядку предоставления
грантов в форме субсидии
некоммерческим организациям
в целях поддержки общественно
значимых инициатив
Заявка
на получение гранта в форме субсидий
1. Титульный лист
1.1. Название некоммерческой организации |
|
|
|
1.2. Название направления общественно значимой инициативы (в соответствии с пунктом 5 раздела I настоящего порядка) |
|
|
|
1.3. Контактная информация |
|
|
почтовый (с индексом) адрес некоммерческой организации |
|
|
|
номера телефона, факса, адрес электронной почты |
1.4. Руководитель некоммерческой организации |
|
|
Ф.И.О., должность, телефоны, электронная почта |
1.5. Ф.И.О. и контакты лиц, ответственных за реализацию общественно значимой инициативы |
|
|
|
1.6. Срок реализации инициативы |
|
|
продолжительность - количество полных месяцев, даты начала и окончания реализации инициативы |
1.7. Место реализации инициативы |
|
|
территории, на которых будет реализована инициатива |
|
|
1.8. Запрашиваемая сумма, полная стоимость затрат и имеющаяся у некоммерческой организации сумма |
|
|
запрашиваемая сумма (в рублях) |
|
|
|
полная стоимость реализации инициативы (в рублях) |
|
|
|
имеющаяся у некоммерческой организации сумма (в рублях) |
2. Содержание инициативы
2.1. Наименование общественно значимой инициативы | |||||||||
| |||||||||
2.2. Основные цели и задачи реализации инициативы | |||||||||
| |||||||||
2.3. Основные целевые группы, интересы которой удовлетворяет инициатива | |||||||||
| |||||||||
2.4. Механизм и поэтапный план реализации инициативы (последовательное перечисление основных этапов с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) | |||||||||
| |||||||||
2.5. Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации инициативы (перечислить количество участников мероприятий, описать результат реализации инициативы) | |||||||||
| |||||||||
2.6. Информация об организациях, участвующих в финансировании реализации общественно значимой инициативы (если таковые есть) с указанием их доли | |||||||||
| |||||||||
2.7. Смета затрат на реализацию общественно значимой инициативы (не все статьи обязательны к заполнению) | |||||||||
1. Оплата труда (не более 20% общего объема) | |||||||||
зарплата и гонорары |
в месяц |
количество месяцев |
общая сумма |
||||||
специалист |
количество рабочих дней |
ставка |
сумма в месяц |
|
|
||||
1. |
|
|
|
|
|
||||
Итого |
|
|
|
|
|
||||
2. Приобретение оборудования и материалов | |||||||||
3. Услуги сторонних организаций | |||||||||
4. Командировочные расходы (не более 20% общего объема) | |||||||||
5. Расходы по аренде помещения, рекламе, телефонным переговорам | |||||||||
6. Начисления на заработную плату | |||||||||
7. Прочие расходы | |||||||||
8. Итого общая сумма инициативы | |||||||||
2.8. Возможное распределение средств грантов в форме субсидий по кварталам |
II квартал |
III квартал |
IV квартал |
||||||
|
|
|
3. Сведения о некоммерческой организации
3.1. Организационно-правовая форма некоммерческой организации |
|
3.2. Дата создания некоммерческой организации, дата и номер регистрации |
|
3.3. Основные сферы деятельности (не более трех) |
|
3.4. Территория деятельности |
|
3.5. Опыт работы некоммерческой организации по заявленному направлению (не менее одного и не более трех наиболее удачно реализованных проекта с указанием сроков реализации, целей и задач, результатов, объемов и источников финансирования и другое) |
|
3.6. Имеющиеся материально-технические, информационные и иные ресурсы некоммерческой организации (дать краткое описание с количественными показателями - количество сотрудников, добровольцев, помещение, оборудование, периодические издания и так далее) |
|
Дата составления заявки
Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, некоммерческая организация не находится в процессе ликвидации и реорганизации в качестве юридического лица
Руководитель некоммерческой организации |
подпись М.П. |
Ф.И.О. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.