Приложение 6

Приложение 6
к постановлению Администрации города Когалыма
от 22.05.2017 N 1089

Приложение 5

к соглашению N _____

от "__" _________ 20___ г.

Отчет
о целевом использовании средств субсидий из бюджета города Когалыма, предоставленной в целях финансового обеспечения затрат на выполнение муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодежи"
(содержание - иная досуговая деятельность)

Наименование получателя субсидий ______________________________________

Количество дворовых игровых площадок __________________________________

Полное наименование и тематическая направленность программы(-м)

(проекта(-ов)) ____________________________________________________________

Период(-ы) выполнения муниципальной работы: с "___" _____________ по

"___" ___________ 20___ года

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

N п/п	Направления расходования средств	Объем средств по смете (тыс. руб.)	Фактические расходы (тыс. руб.)
ИТОГО

Получатель     ________________________    _____________    _____________________

субсидий:          наименование должности          (подпись)              ФИО (полностью)

                   руководителя организации

М.П. (при наличии)

"___" __________ 20__ г.

(дата предоставления)

Принял

__________________________

__________________________

____________/_____________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" ________________ 20___ г.

(дата принятия)