Приложение

Приложение
к постановлению администрации г. Урай
от 1 июня 2018 г. N 1289

"Приложение 1
к Порядку

Форма 1
(форма заявления для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Главе города Урай
_____________________________

Заявитель:
	Ф.И.О. физического лица (полностью)
Документ, удостоверяющий личность	Документ
		серия		N		дата выдачи
	Выдан
Адрес (регистрации, проживания)
телефон (домашний, рабочий, сотовый)
Электронная почта e-mail:

для индивидуальных предпринимателей	ИНН
	ОГРН

Я,
		Ф.И.О. физического лица (полностью)
даю согласие на обработку своих персональных данных и проверку предоставляемых сведений.
			(подпись)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

1.Сведения об объекте недвижимости, к которому присоединяется рекламная конструкция, и его владельце:
Владелец недвижимого имущества:
(Ф.И.О. физического лица полностью)
Адрес (место размещения) недвижимого имущества:
2.Сведения о рекламной конструкции(РК):
Место установки размещения:
Срок размещения:
РК:		тип
материал исполнения РК
наличие подсветки (наружная, внутренняя)
общая высота РК (до наивысшей точки)						Высота от земли до нижнего края рекламного щита
информационное поле:			количество полей
			общая площадь
			площадь одного поля
			размер одного поля
иные сведения
3.Способ направления (выдачи) разрешения на установку и эксплуатацию РК или решения об отказе в выдаче разрешения:
(указать нужное: лично, почтовым отправлением, по электронной почте, через МФЦ; через многофункциональный центр (МФЦ) возможно получение результата, если заявление подано через МФЦ)
Почтовый адрес, по которому необходимо направить заказное письмо:
4.К заявлению прилагаются следующие документы:

	дата				(подпись)

Форма 2
(форма заявления для юридических лиц оформляется на бланке организации)

Главе города Урай
_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

1. Сведения об объекте недвижимости, к которому присоединяется рекламная конструкция, и его владельце:

Владелец недвижимого имущества:

(наименование юридического лица)

Адрес (место размещения) объекта:

2. Сведения о рекламной конструкции(РК):

Место установки размещения:

Срок размещения :

РК:

Тип

материал исполнения РК

наличие подсветки (наружная, внутренняя)

общая высота РК

Высота от земли до нижнего края рекламного щита

информационное поле :

количество полей

общая площадь

площадь одного поля

размер одного поля

иные сведения

3.Способ направления (выдачи) решения о выдаче разрешения (об отказе в выдаче) / разрешения:

(указать нужное: уполномоченному лицу, почтовым отправлением, по электронной почте, через МФЦ; через многофункциональный центр (МФЦ) возможно получение результата, если заявление подано через МФЦ)

Почтовый адрес, по которому необходимо направить заказное письмо:

4. Дополнительные сведения:

1) Должность руководителя организации /предприятия:

Ф.И.О. руководителя организации /предприятия (полностью):

2) ОГРН

3) Сведения об уполномоченном лице, которому поручено представлять интересы организации при оформлении разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

Ф.И.О. (полностью)

контактный телефон:

реквизиты доверенности (при наличии доверенности):

5. К заявлению прилагаются следующие документы:

________________________________ М.П. _________________ _______________

                  должность                 (при наличии)       подпись                 ФИО ".