Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сургута
от 6 июня 2018 г. N 4250

Приложение 1
к административному
регламенту предоставления
муниципальной услуги
"Предоставление сведений
из реестра муниципального
имущества"

В комитет по управлению имуществом от ______________________________________________________           (наименование заявителя (для юридических лиц), Ф.И.О. для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) ________________________________________________________ ________________________________________________________ (адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты, позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Сургута об объекте

____________________________________________________________________ _____________

(указывается наименование объекта: помещение, здание, сооружение и другом имуществе)

____________________________________________________________________ _____________

        (указывается адрес объекта: район, город, улица, N строения (сооружения)

____________________________________________________________________ _____________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в комитете по управлению имуществом
		посредством почтовой связи по адресу:_____________________________
		путем направления в электронной форме в личный кабинет*

____________________________________________________________________ _____________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

"___" ________________года                                   _______________________

                                                                                    (подпись)

Примечание: я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях получения муниципальной услуги "Предоставление сведений из реестра муниципального имущества".

_______________________
(подпись)

* Указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме