Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений
из реестра муниципального имущества"

Предлагаемая форма заявления

В Департамент муниципальной собственности

и градостроительства администрации города Югорска

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя физического лица/ юридические

лица оформляют заявление на своем фирменном бланке*)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

Заявление

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества муниципального образования городской округ город Югорск: ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______ ,

                                (указывается наименование объекта)

расположенном по адресу: ___________________________________________________________

                                        (указывается адрес объекта)

____________________________________________________________________ ______________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Департаменте муниципальной собственности и градостроительства;
	посредством почтовой связи
	на адрес электронной почты

                       (нужное отметить)

Приложение**: _______________________________________________

Дата, подпись (для физических лиц)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)

* Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый, электронный адрес.

** При обращении представителя, действующего в силу закона или на основании договора либо доверенности, документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя.