Приложение 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по государственной регистрации
заявлений о проведении общественной
экологической экспертизы

В _____________ (уполномоченный орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ*
о проведении общественной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ _____________,

                         (наименование общественной организации (объединения)

юридический адрес:_______________________________________________________________,

адрес места нахождения __________________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в _____________________________________________

____________________________________________________________________ ____________,

                                 (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической

экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________.

                    (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать

(направить) (нужное отметить галочкой):

	нарочно в __________ (уполномоченном органе)
	посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)
	на адрес электронной почты:_________________
	факсом на номер:_________________
	посредством Единого или регионального портала

Поступившее от заявителя в __________ (уполномоченный орган) заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в __________ (уполномоченном органе) в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги.

Приложения**:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

_____________________                                                     /_____________________/

          (подпись)                         МП                                            (Ф.И.О.)

<*> Поступившее от заявителя в __________ (уполномоченный орган) заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в __________ (уполномоченном органе) в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги

<**> По желанию