Приложение 5. Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого при проведении плановых проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в рамках осуществления муниципального контроля за использованием и охраной недр при добыче общераспространенных полезных ископаемых, а также при строительстве подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых, на территории города Когалыма

Приложение 5
к постановлению Администрации города Когалыма
от 05.06.2018 г. N 1211

Форма проверочного листа (списка контрольных вопросов),
применяемого при проведении плановых проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в рамках осуществления муниципального контроля за использованием и охраной недр при добыче общераспространенных полезных ископаемых, а также при строительстве подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых, на территории города Когалыма

1. Вид муниципального контроля: муниципальный контроль за использованием и охраной недр при добыче общераспространенных полезных ископаемых, а также при строительстве подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых, на территории города Когалыма.

2. Вид (виды) деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя производственных объектов, их типов и (или) отдельных характеристик, категорий риска, классов (категорий) опасности, позволяющих однозначно идентифицировать сферу применения формы проверочного листа: __________________________________________________________________

3. Ограничение предмета плановой проверки обязательными требованиями, требованиями, установленными муниципальными правовыми актами: ___________________________________________________________________

4. Наименование органа муниципального контроля: отдел муниципального контроля Администрации города Когалыма.

5. Реквизиты правового акта об утверждении формы проверочного листа:______________________________________________________________

6. Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя (филиала, представительства, обособленного структурного подразделения), деятельность которого подлежит проверке:__________________________________________________________

7. Место проведения плановой проверки с заполнением проверочного листа и (или) указание на используемые юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем производственные объекты:___________________________________________________________

(указать почтовый адрес)

8. Реквизиты распоряжения руководителя органа муниципального контроля о проведении проверки: N _________ от ___ ____________20 __г.

9. Учетный номер проверки и дата присвоения учетного номера проверки в едином реестре проверок: N __________________ от __ ___20__г.

10. Должность, фамилия и инициалы должностного лица органа муниципального контроля, проводящего плановую проверку и заполняющего проверочный лист:_______________________________________________________________

11. Перечень вопросов отражающих содержание обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами, составляющих предмет проверки (далее - перечень вопросов):

N п/п	Перечень вопросов	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования, требования, установленные муниципальными правовыми актами	Ответы на поставленные вопросы
			Да	Нет
1	Наличие у пользователя недр лицензии на пользование недрами	статья 11 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
2	Наличие у пользователя недр договора аренды земельных участков	пункт 1 статьи 25 Земельного кодекса Российской Федерации
3	Осуществляется ли переуступка прав пользования недрами	статья 17.1 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
4	Выполняются ли пользователем недр требования по рациональному использованию недр	статья 23 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
5	Наличие у пользователя недр проектной документации на разработку земельных участков, на рекультивацию	статья 23.2 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
6	Наличие у пользователя недр заключения государственной экспертизы по объемам запасов полезных ископаемых	статья 29 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
7