Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации Сургутского района
от 31 августа 2017 г. N 2920-нпа

Оформляется на бланке организации

____________________________________

(указать наименование уполномоченного органа

от кого: _____________________________________

(полное наименование юридического лица, сведения

о государственной регистрации, ИНН);

адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

телефон (факс), адрес электронной почты:

_______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Прошу предоставить земельный участок в постоянное (бессрочное) пользование с кадастровым номером: _________________________________________________________________________ _,

                    (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях____________________________________________________________________ _.

                       (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка в соответствии со статьёй 39.9 Земельного кодекса Российской Федерации: _____________________________________________________________

                                       (указывается основание)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом):

____________________________________________________________________ _______.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения):

____________________________________________________________________ ________

Приложение к заявлению:

1) Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование и предусмотренные перечнем, утверждённым приказом Минэкономразвития от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны быть представлены в _________ (уполномоченный орган) в порядке межведомственного информационного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить самостоятельно:

- выписка из Единого государственного реестра недвижимости об испрашиваемом земельном участке;

- выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице, являющемся заявителем.

2) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	в многофункциональном центре
	посредством почтовой связи
	путём направления в электронной форме в личный кабинет *

* указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

_______________ Должность, подпись, печать (при наличии)