Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации г. Сургута
от 9 июля 2018 г. N 5215

В МКУ "МФЦ г. Сургута"

Заявление
о наступлении оснований для отказа или прекращения предоставления муниципальной услуги "Предоставление мер дополнительной социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на проезд в городском пассажирском транспорте общего пользования отдельным категориям населения"

Я, ____________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

дело N ___________________________ от __________________________________

уведомляю МКУ "МФЦ г. Сургута" о наступлении следующих обстоятельств (отметить нужное):

	возобновление заявителем трудовой деятельности;
	выезд заявителя на постоянное место жительство за пределы города Сургута;

	получение заявителем ежемесячной денежной выплаты по основанию, определенному федеральным или региональным законом или иным нормативным правовым актом Российской Федерации или Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
	достижение заявителем возраста 18 лет (для обучающихся по очной форме обучения по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, расположенных на территории города Сургута - 23 года) - для пенсионеров (детей), получающих пенсию по случаю потери кормильца;

	прекращение обучения заявителя в организации, осуществляющей образовательную деятельность, расположенной на территории города Сургута - для пенсионеров (детей), получающих пенсию по случаю потери кормильца;
	истечение срока, на который была назначена пенсия;

	смерть заявителя;

	иные обстоятельства ______________________________________________________

Копия подтверждающего документа прилагается (на __ листах).

Я уведомлен, что прекращение предоставления муниципальной услуги производится, начиная с квартала, следующего за кварталом, в котором возникли основания для прекращения предоставления муниципальной услуги.

Я уведомлен, что в случае устранения обстоятельств, являющихся основанием для прекращения предоставления муниципальной услуги, я вправе вновь обратиться за предоставлением муниципальной услуги.

________________ подпись заявителя

"___"__________________201__г. дата

Дата приема	должность	подпись специалиста	расшифровка подписи