Приложение 1. Плановое (рейдовое) задание на проведение планового (рейдового) осмотра (обследования)

Приложение 1
к Положению

Администрация Ханты-Мансийского района
(орган муниципального контроля)

____________________________________________________________________ _______

(наименование отраслевого (функционального) органа, уполномоченного

на осуществление муниципального контроля в соответствующей сфере деятельности)

УТВЕРЖДЕНО

_______________________________________

(фамилия, инициалы и подпись

руководителя уполномоченного

отраслевого (функционального) органа)

от ___________ N _________

______________ N ___________

(дата и номер регистрации)

Плановое (рейдовое) задание на проведение
планового (рейдового) осмотра (обследования)

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц), уполномочиваемых на проведение планового (рейдового) задания:__________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Основание выдачи планового (рейдового) задания: _____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(информация о готовящихся нарушениях или признаках нарушений обязательных требований, требований, установленных муниципальными правовыми актами Ханты-Мансийского района, и (или) отсутствие достоверной информации о лице, допустившем нарушение обязательных требований, требований, установленных муниципальными правовыми актами Ханты-Мансийского района, и (или) достаточных данных о нарушении требований, и (или) о фактах, указанных в части 2 статьи 10 Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля").

Объект муниципального контроля:______________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

(вид, наименование, адрес местоположения производственного объекта, в отношении которого проводится плановый (рейдовый) осмотр (обследование)

Цель проведения планового (рейдового) осмотра (обследования): _________________________

____________________________________________________________________ ______________

(выявление, пресечение нарушений обязательных требований, требований, установленных муниципальными правовыми актами Ханты-Мансийского района, в процессе эксплуатации)

Сроки проведения планового (рейдового) осмотра (обследования):

начало "___" __________ 20___ г., ____ ч. ____ мин.

окончание "___" __________ 20___ г., ____ ч. ____ мин.

В ходе проведения планового (рейдового) осмотра (обследования) совершить следующие действия: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Реквизиты административного регламента по осуществлению муниципального контроля

__________________________________________________________________

Настоящее задание для исполнения получено _____________ 20____ г.

_____________________________________    ______________    ______________________

наименование должности                            подпись             инициалы и фамилия

лица, получившего задание

Настоящее задание после его выполнения _________ 20____ г. передано.

_____________________________________    ______________    ____________________

наименование должности                              подпись              инициалы и фамилия

лица, сдавшего задание

Настоящее задание после его выполнения _________ 20__ г. принято.

_____________________________________      ______________    ____________________

наименование должности                               подпись             инициалы и фамилия

лица, выдавшего задание