Приложение 2

Приложение 2 к постановлению
администрации города
от 18.07.2018 N 1029

АКТ N_________
О ДЕМОНТАЖЕ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного работника)

составил(а) настоящий акт о нижеследующем.

1. В результате осмотра, проведенного "___" _________ 20__ г., выявлена рекламная конструкция, установленная по адресу: _________________________

____________________________________________________________________

                        (адрес места размещения рекламной конструкции)

2. На основании предписания о демонтаже рекламной конструкции от ______________ N ______ рекламная конструкция, установленная по адресу:

____________________________________________________________________ ,

демонтирована "___" _________ 20__ г. в ________ час. ________ мин.

3. Состояние рекламной конструкции до начала работ по демонтажу: _________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Состояние рекламной конструкции после проведения работ по демонтажу: __

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Владелец рекламной конструкции либо собственник или иной законный владелец недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция, адрес:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца рекламной конструкции либо собственника или иного законного владельца недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция, адрес)

6. Место и адрес хранения рекламной конструкции: ________________________

____________________________________________________________________

7. Сведения об уничтожении рекламной конструкции:______________________

____________________________________________________________________

К акту прилагаются:

1. Фотографии места размещения рекламной конструкции с описанием выявленных нарушений в количестве ________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

Акт составил:

_______________________	____________	____________________
(должность)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество)

М.П.

Подписи лиц, присутствовавших при демонтаже рекламной конструкции:

1. __________________________________________________________________

                            (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

2. __________________________________________________________________

                            (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

3. __________________________________________________________________

                            (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

4. __________________________________________________________________

                             (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)