Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 11 сентября 2018 г. N 922 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 28 декабря 2015 года N 1610 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при онкологических заболеваниях" (утратил силу)

Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 11 сентября 2018 г. N 922
"О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 28 декабря 2015 года N 1610 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при онкологических заболеваниях"

По результатам анализа за январь-июль 2018 года демографических показателей в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, в том числе показателя смертности от злокачественных новообразований, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению, актуализации плана маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями, приказываю:

1. Приложения 1-2 приказа Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 28 декабря 2015 года N 1610 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при онкологических заболеваниях" изложить в следующей редакции:

"Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 28 декабря 2015 г. N 1610

Схема
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

/-----------------------------\  /------------------------------------\

|Подозрение на злокачественное|  |      Подозрение или выявление      |

|новообразование установлено в|  |  злокачественного новообразования  |

| смотровом кабинете, на ФАПе |  | при обследовании в круглосуточном  |

|      (ОВП, при оказании     |  |стационаре в медицинской организации|

| амбулаторно-поликлинической |  |      3-4 уровня сертификации       |

|(стационарозамещающей) помощи|  \------------------------------------/

|в медицинской организации по |                    |

|  месту жительства пациента  |                    |

\-----------------------------/                    |

                                                  |

/-------------------------------------\            |

|Направление к профильному специалисту|            |

|     медицинской организации по      |            |

|      месту жительства пациента.     |            |

|    Оформление маршрутного листа     |            |

\-------------------------------------/            |

               |                                   |

/--------------------------------------------------------------------\

|     Проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий      |

|       в соответствии с приложениями 3, 4 к настоящему приказу        |

\----------------------------------------------------------------------/

        |                            |                          |

/---------------\  /------------------------------\   /---------------\

|                |  |     Диагноз не ясен после     |   |                |

|                |  |  обследования, проведенного   |   |                |

|                |  |в полном объеме в установленном|   |                |

|     Диагноз    |  |  настоящим приказом порядке   |   |     Диагноз    |

|злокачественного|  \-------------------------------/   |злокачественного|

|новообразования |                   |                  |новообразования |

|   установлен   |  /-------------------------------\  |   опровергнут  |

|                |  | Расширение объема исследований.|  |                |

|                --| в сложных клинических случаях  |--                |

|                |  |направление в специализированную|  |                |

\----------------/  |   медицинскую организацию по   |  \----------------/

        |           |   решению врачебной комиссии   |           |

        |           \--------------------------------/           |

        |                         |                              |

/----------------------------------------\ /----------------------------------\

|   Пациент направляется на консультацию   | |  Специализированная медицинская   |

|    в окружные центры и онкодиспансер в   | |организация по профилю заболевания,|

|     соответствии с приложением 2 или     | |      медицинская организация      |

| медицинскую организацию - при отсутствии | |    по месту жительства пациента.  |

|    противопоказаний для направления в    | |      Тактика ведения пациента     |

|специализированную медицинскую организацию| | определяется стандартами оказания |

|      в связи с тяжестью состояния        | |         медицинской помощи        |

\-----------------------------------------/ \-----------------------------------/

            |                        |              |

/-----------------------\    /--------------------------\

|Диагноз злокачественного|    |  Диагноз злокачественного |

|     новообразования    |    |новообразования опровергнут|

|        установлен      |    \---------------------------/

\------------------------/

            |

/--------------------------\

|Оказание специализированной|

|    медицинской помощи     |

\---------------------------/

Пояснения
к Алгоритму при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Алгоритм применяется при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее - ЗНО) при посещении ими медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по итогам скрининговых исследований, диспансеризации определённых групп взрослого населения, обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и т.д.

2. При подозрении на ЗНО по итогам анкетирования, проводится обследование лиц в течение 1 месяца.

3. При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской помощи, в течение 1 рабочего дня информация направляется курирующему врачу-онкологу медицинских организаций в соответствии с приложением 2.

4. Врач-онколог контролирует, при необходимости организует, оказание медицинской помощи пациенту и исполнение объемов мероприятий по выявлению ЗНО и оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

5. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала.

6. Медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

6.1. организуют и обеспечивают выполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу в течение:

- не более 5 рабочих дней с момента обращения (прием врачей-специалистов) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;

- срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение);

- срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях);

6.2. после проведения полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, в установленном порядке заполняется форма 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" и направляются в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу;

6.3. после проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, обозначенные в приложении 2 к настоящему приказу.

7. Онкологический центр (диспансер) определяет дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов, и при необходимости предложения специализированного лечения направляет в профильные федеральные медицинские организации.

8. Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на руководителя медицинской организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, где проводилось обследование.

9. При подозрении на ЗНО у пациентов в возрасте от 0-18 лет необходимо организовать срочную консультацию специалистов детского онкологического отделения БУ ХМАО - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" для определения тактики ведения пациентов, объёма и места проведения дополнительных исследований (контактный телефон 8(3466)49-26-72).

"Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 28 декабря 2015 г. N 1610

Перечень
муниципальных образований, прикрепленных на обслуживание в онкологических центрах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Ханты-Мансийский окружной онкологический центр * бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница"
г. Ханты-Мансийск		Берёзовский район
г. Нягань		Кондинский район
г. Урай		Октябрьский район
г. Югорск		Советский район
Белоярский район		Ханты-Мансийский район
Межрайонный клинико-диагностический центр онкологии бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница"
г. Сургут	Нефтеюганский район
Сургутский район	г. Пыть-Ях
г. Нефтеюганск	г. Когалым
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовский онкологический диспансер"
г. Нижневартовск			г. Радужный
Нижневартовский район			г. Лангепас
г. Мегион			г. Покачи
Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"
Всё детское население Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 0 до 18 лет.

* оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению автономного округа

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Директора Департамента - начальника управления организации медицинской помощи Касьянову Е.В.

Директор Департамента

А.А. Добровольский