Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к административному регламенту
|
_____________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления) от: __________________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя _____________________________________________ или Ф.И.О. физического лица) ИНН _________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) _______________________________ (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
Почтовый адрес: ______________________________
Телефон: _____________________________________
E-mail (при наличии): ___________________________
|
Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство
Прошу внести изменения в разрешение на строительство
от_________________ N_________________
на объект: _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
(наименование объекта)
Сведения о земельном участке: | |||||
| |||||
Субъект (субъекты) права: _________________________________________________________________ | |||||
________________________________________________________________________________________ | |||||
(правообладатель/правообладатели земельного участка) | |||||
| |||||
Вид права:________________________________________________________________________________ | |||||
(собственность, постоянное (бессрочное) пользование, аренда и т.п.) | |||||
| |||||
Категория земель:_________________________________________________________________________ | |||||
(земли промышленности, земли населенных пунктов, земли сельхозназначения, земли лесного фонда и т.п.) | |||||
Разрешённое использование: _______________________________________________________________ | |||||
_________________________________________________________________________________________ | |||||
(вид предоставления земельного участка) | |||||
| |||||
Местонахождение земельного участка:_______________________________________________________ | |||||
_________________________________________________________________________________________ | |||||
(округ, район, город, населенный пункт, улица, месторождение, лесничество) | |||||
| |||||
Кадастровый номер земельного участка |
|
||||
| |||||
Площадь земельного участка |
|
||||
| |||||
Существующие ограничения (обременения) права: ______________________________________________ | |||||
| |||||
В Едином государственном реестре недвижимости зарегистрированы, не зарегистрированы (нужное подчеркнуть) | |||||
| |||||
Наименование документа: |
|
||||
(договор аренды земельного (лесного) участка, свидетельство о государственной регистрации права и т.п.) | |||||
| |||||
N документа: |
|
Дата документа: |
|
||
|
|
|
|
||
Договор аренды заключен с: |
|
||||
(наименование организации, осуществившей предоставление земельного (лесного) участка) |
Градостроительный план земельного участка: N ____________________ от __________________
Основания для внесения изменений (нужное подчеркнуть):
изменение правообладателя земельного участка
образование земельного участка путем объединения земельных участков
образование земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
Представителем во взаимоотношениях с органом, уполномоченным на выдачу разрешения на строительство, определен __________________________________________________________________
(должност ь, Ф.И.О., номер телефона)
____________________________________________________________________ ______________
К заявлению прилагаются документы в соответствии статьёй 51 Градостроительного кодекса РФ:
N |
Перечень документов, предоставляемый застройщиком |
Предоставленные документы (номер, дата, шифр) |
1 |
Правоустанавливающие документы на земельный участок - в случае перехода прав на земельный участок |
|
2 |
Градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства - в случае образования земельного участка путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков |
|
3 |
Решения об образовании земельных участков - в случае образования земельного участка путем объединения, раздела, перераспределения земельных участков, в отношении которых или одного из которых, в соответствие с действующим законодательством выдано разрешение на строительство, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления |
|
4 |
Разрешение на строительство |
|
5 |
Прочие документы: Доверенность, в случае представления интересов заявителя его представителем |
|
Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):
- при личном приеме в:
- департаменте строительства и земельных отношений;
- многофункциональном центре.
- по почте;
Обязуюсь:
- обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и земельных отношений.
|
|
|
|
|
должность |
|
подпись |
|
Ф.И.О. |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
М.П.
____________________________________________________________________ _______
Подписывая настоящее заявление, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных", даю свое согласие на сбор, запись, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ) моих персональных данных (персональных данных моих несовершеннолетних детей), указанных в заявлении и (или) прилагаемых к заявлению документах в целях, связанных с осуществлением деятельности департамента строительства и земельных отношений администрации Сургутского района.
Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в случае неправомерного использования предоставленных данных.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.