Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту по предоставлению муниципальных услуг
дополнительного образования в учреждениях
дополнительного образования в сфере
физической культуры и спорта

__________________________________________

(Должность и Ф.И.О. руководителя организации,

в которую направляется жалоба)

__________________________________________

(Ф.И.О. родителя)

__________________________________________

(сведения о документе, удостоверяющем личность)

Заявление

Прошу принять в число учащихся детско-юношеской спортивной школы ___________________________________ моего сына (дочь)

Фамилия, имя, отчество (ребенка) _______________________________________

Число, месяц и год рождения ___________________________________________

Адрес _______________________________________________________________

В какой общеобразовательной школе обучается N _______ класс ___________

Сведения о родителях

Мать: фамилия, имя, отчество __________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Занимаемая должность ________________________________________________

Телефон: домашний _______________ служебный _______________

Отец: фамилия, имя, отчество __________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Занимаемая должность ________________________________________________

Телефон: домашний _______________ служебный _______________

Дата __________	Подпись ____________