Приложение 2. Разрешение на производство земляных работ

Приложение 2
к Правилам благоустройства
муниципального образования
городской округ город Радужный

	Кому:
	(наименование застройщика
	(фамилия, имя, отчество - для граждан,
	адрес:
	полное наименование организации
	- для юридических лиц,
	его почтовый индекс и адрес)

РАЗРЕШЕНИЕ
на производство земляных работ
N __________ от "____"_____________ 20___г.

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления, осуществляющих выдачу разрешения на строительство)
(наименование объекта)
Условия проведения работ:
расположенного по адресу:
(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации,
административного района и т.д. или строительный адрес)

Срок действия настоящего разрешения до	"		"		20		г.

(должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения) М.П.	(подпись)			(расшифровка подписи)

Действие настоящего разрешения продлено до	"		"		20		г.

(должность уполномоченного лица, органа, осуществляющего выдачу разрешения) М.П.	(подпись)			(расшифровка подписи)