Приложение 4. Акт проверки соблюдения государственными органами власти, органами местного самоуправления, гражданами обязательных требований, а также требований, установленных муниципальными правовыми актами, в отношении объектов земельных отношений

Приложение 4
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции "Осуществление муниципального
земельного контроля в границах муниципального образования город Нефтеюганск"

Герб города Нефтеюганска

Администрация города Нефтеюганска

ДЕПАРТАМЕНТ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НЕФТЕЮГАНСКА

АКТ
проверки соблюдения государственными органами власти, органами местного самоуправления, гражданами обязательных требований, а также требований, установленных муниципальными правовыми актами, в отношении объектов земельных отношений
N ________

_______________________

"___" _________ 20__ года

(место составления акта)

______ час. _______ мин.

По адресу: ___________________________________________________________

                                              (место проведения проверки)

При проведении проверки присутствовали: _______________________________

____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество присутствующего при проведении проверки)

Граждане, владеющие земельным участком на законных основаниях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование органа государственного власти, органа местного самоуправления, юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, гражданина)

В ходе проверки установлено: __________________________________________

____________________________________________________________________

(указать информацию о наличии/отсутствии нарушений обязательных требований)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, подпись должностного лица)