Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу от "31" мая 2018 года
N 235-р/206/62/09-ОД-29/01-09/204/26/38-П-120/449/44/78
Заявка
на сопровождение организованной группы детей медицинским
работником
Главному врачу____________________________
__________________________________________
__________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
от________________________________________
(должность руководителя, фамилия и инициалы)
Прошу обеспечить сопровождение медицинским работником в период с "___"_____20___г.
по "____"_____20____г.
группы детей ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ____________
(социальная группа, количество)
по маршруту _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
до места проведения мероприятия ___________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
О результатах рассмотрения прошу сообщить по адресу ________________________________
____________________________________________________________________ ______________
(почтовый адрес, телефон (факс), адрес электронной почты)
____________________________________________________________________ ______________
__________________ __ ________________________
(дата) (п одпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.