Приложение. Заявка на участие в конкурсе предоставление субсидии из бюджета Нижневартовского района негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на реализацию проектов в области физической культуры и спорта на территории Нижневартовского района

Приложение
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
Нижневартовского района негосударственным организациям,
в том числе социально ориентированным некоммерческим
организациям, на реализацию проектов в области физической
культуры и спорта на территории Нижневартовского района

Заявка на участие в конкурсе
предоставление субсидии из бюджета Нижневартовского района негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на реализацию проектов в области физической культуры и спорта на территории Нижневартовского района

1.	Наименование организации
2.	Адрес организации
3.	Телефон
4.	Факс
5.	Адрес электронной почты
6.	ФИО руководителя организации
7.	ФИО руководителя (автора проекта)
8.	Номинация конкурса
9.	Название проекта
10.	Общий бюджет проекта
11.	Запрашиваемая сумма субсидии
12.	Сроки реализации проекта

Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что согласен с условиями участия в данном конкурсе

Претендент/руководитель организации

_________________/_______________

   (подпись)             (расшифровка)

МП

Дата подачи заявки:

"____" ____________ 20___ год