Приложение

Приложение к постановлению
администрации города
от 04.12.2018 N 1410

Приложение

к Порядку размещения нестационарных торговых

объектов на территории города Нижневартовска

без проведения аукционов

Типовая форма
заявления о заключении договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории города Нижневартовска без проведения аукционов

Начальнику управления по развитию промышленности и предпринимательства администрации города ____________________________________ (фамилия, имя, отчество начальника управления) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя хозяйствующего субъекта) ____________________________________ (ОГРН или ОГРНИП)

заявление.

Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта без проведения аукциона ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(тип нестационарного торгового объекта, площадь, специализация,

срок размещения объекта, месторасположение)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фирменное наименование (название), сведения об организационно-правовой форме,

место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица),

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

место жительства (для индивидуального предпринимателя),

номер контактного телефона)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(реквизиты действующего договора аренды земельного участка

или действующего договора на размещение нестационарного торгового объекта)

Заявляю:

- об отсутствии решения о ликвидации заявителя - юридического лица, об отсутствии решения арбитражного суда о признании заявителя - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства;

- об отсутствии решения о приостановлении деятельности заявителя в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявления;

- о соответствии требованиям, указанным в пункте 1.3 Порядка размещения нестационарных торговых объектов на территории города Нижневартовска без проведения аукционов, а именно:

отсутствие неоднократных (два раза и более) нарушений требований, запретов, ограничений, установленных законодательством Российской Федерации, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в том числе в сфере розничной продажи алкогольной продукции, зафиксированных в предписаниях и иных актах Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации и подтвержденных вступившим в законную силу постановлением (решением) судьи, суда, органа, должностного лица, вышестоящего должностного лица по делу об административном правонарушении (о привлечении к административной ответственности) или вступившим в законную силу приговором суда по уголовному делу, за два года, предшествующих дате подачи хозяйствующим субъектом заявления о заключении договора без проведения аукциона;

отсутствие неоднократных (два раза и более) нарушений хозяйствующим субъектом обязательных требований, установленных муниципальными правовыми актами и подтвержденных вступившим в законную силу постановлением о привлечении к административной ответственности, за два года, предшествующих дате подачи хозяйствующим субъектом заявления о заключении договора без проведения аукциона;

соблюдение условий договора аренды земельного участка, предоставленного для размещения нестационарного торгового объекта, договора на размещение нестационарного торгового объекта.

(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Приложение: согласие на обработку персональных данных.