Приложение 2. Заявка о продлении срока действия лицензии на пользование недрами

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по переоформлению и
продлению срока действия лицензии на пользование
участком недр местного значения

Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа - Югры

ЗАЯВКА
о продлении срока действия лицензии на пользование недрами

В соответствии со статьей 10.1 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 17 октября 2005 года N 82-оз "О пользовании участками недр местного значения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" прошу продлить срок действия лицензии на пользование недрами _____________________________________________ на __________ лет

                                    (серия, номер, вид лицензии)

для _________________________________________________________________________ ______

                 (геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных

              ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного

                     и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых;

              подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового

              водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности

                    либо объектов сельскохозяйственного назначения и объем добычи которых

                составляет не более 500 куб. м в сутки, строительства и эксплуатации подземных

              сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных

                                                                      ископаемых)

на участке недр местного значения "__________________________________________________".

                                                                                (название участка недр)

Приложение: 1. Технико-экономическое обоснование продления срока

                        действия лицензии.

Подпись руководителя

(уполномоченного лица)

М.П. (при наличии)