Приложение 13. Заявление на получение гранта в форме субсидии на создание и (или) обеспечения деятельности центров молодежного инновационного творчества

Приложение 13
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
в рамках реализации программ
развития малого и среднего
предпринимательства"

Главе города Нягани

И.П. Ямашеву

от_________________

___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение гранта в форме субсидии на создание и (или) обеспечения деятельности центров молодежного инновационного творчества

Прошу Вас предоставить грантовую поддержку в форме субсидии на

________________________________________________________________

создание и (или) обеспечения деятельности

центров молодежного инновационного творчества (нужное указать)

1. _________________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

2. Наименование банка ___________________________________________, расчетный счет _________________________________________________________

3. Расчет гранта:

Сумма расходов, указанных в бизнес-проекте субъекта малого и среднего предпринимательства, в рублях		Доля гранта от общей суммы расходов, указанных в бизнес-проекте, % от графы 1	Сумма гранта, рублей
Всего	В том числе расходы за счет собственных средств (не менее 15% от графы 4)
1	2	3	4

Сумма гранта (графа 4, но не более 1 000000 рублей) _______________________________________ (рублей) ______ копеек.

Опись документов:

1._______________________________________________________

2._______________________________________________________

3. ...

Руководитель__________________________________________________

                                           (подпись) (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер______________________________________________

                             (при наличии) (подпись) (фамилия, инициалы)

Место печати (при наличии)

"___" _____________ 20____ г.

Примечание: Если заявление составлено более чем на одной странице, то подпись и печать (при наличии) проставляются на каждой странице.