Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения из муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда по договорам найма"

Главе города Лангепаса

_____________________________

Ф.И.О. ______________________

_____________________________

_____________________________

адрес: ул. _____________________

телефон: ______________________

заявление

Прошу Вас предоставить жилое помещение из муниципального специализированного жилищного

фонда, на состав семьи ___ человек(а):

1.__________________________________________________________________ ________

2.__________________________________________________________________ ________

3.__________________________________________________________________ ________

Место работы заявителя, должность

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _______

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

_________________________________                                       ______________________________

                    (подпись)                                                                                    (Ф.И.О.)

"____" _____________________20___ г.