Приложение

Приложение
к постановлению администрации г. Покачи
от 22 января 2019 г. N 38

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения (согласия) нанимателю
жилого помещения муниципального
жилищного фонда социального использования
на условиях договора социального найма на вселение
других граждан в качестве членов семьи, проживающих
совместно с нанимателем"

В _________________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
от ________________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего по адресу
__________________________________,
___________________________________
адрес электронной почты:
___________________________________
телефон: __________________________

Заявление

Прошу Вас дать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на основании договора социального найма _____________ от ____________________: квартиры N _______ в доме N _________ по улице ______________________ в ______________ (муниципальное образование), на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно со мной, а именно:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Все совершеннолетние члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие) на вселение названных граждан согласны.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		- посредством почтовой связи
		- на адрес электронной почты
		- нарочно

Подпись заявителя:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)

_____________________ ________________ "___" ____________ 20__ года

         (Ф.И.О.)                (подпись)