Приложение 3. Заявление на участие в мероприятии "Компенсация гражданам, постоянно проживающим на территории автономного округа части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту на приобретение (строительство) жилых помещений, в том числе на рефинансирование ипотечных кредитов и займов" в текущем году

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 25 февраля 2017 г. - Приказ Департамента строительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 30 января 2017 г. N 7-нп

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по компенсации гражданам,
постоянно проживающим на
территории Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры в
течение 15 лет (и членам их семей),
нуждающимся в улучшении жилищных
условий, части процентной ставки
по одному ипотечному жилищному
кредиту на приобретение (строительство)
жилых помещений на срок до 10 лет,
в том числе на рефинансирование
ипотечных кредитов и займов

С изменениями и дополнениями от:

24 февраля 2016 г., 30 января 2017 г.

В _________________________________________

(организацию)

от ________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

__________________________________________

Проживающего (ей) по адресу________________

__________________________________________

Мобильный

телефон:__________________________________

Адрес для почтовой корреспонденции: ________

__________________________________________

e-mail:_____________________________________

Заявление
на участие в мероприятии "Компенсация гражданам, постоянно
проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
в течение 15 лет (и членам их семей), нуждающимся в улучшении
жилищных условий, части процентной ставки по одному
ипотечному жилищному кредиту на приобретение (строительство)
жилых помещений на срок до 10 лет, в том числе на рефинансирование
ипотечных кредитов и займов" в текущем году

Прошу включить меня, _____________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

____________________________________________________________________ _____________

Прежние данные__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается Ф.И.О. в случае изменения)

Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,

выданный ________________________________________________________________________

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

ИНН_________________________________________________________________ ____________

Проживаю по адресу:______________________________________________________________

Зарегистрирован (а) по адресу_______________________________________________________

Проживаю на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

__________________

(количество лет)

в единый список граждан, изъявивших желание получить компенсацию части

процентной ставки по кредитам (займам) на приобретение (строительство)

жилых помещений в текущем году.

На учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по

договорам социального найма в органе местного самоуправления я и члены моей

семьи _________________________________________________________________________ __

(состоим/не состоим)

Со мной проживают и являются членами моей семьи:

Супруг (супруга) __________________________________________________________________

Прежние данные__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается Ф.И.О. в случае изменения)

Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,

выданный ________________________________________________________________________

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

ИНН_________________________________________________________________ ____________

проживает по адресу ______________________________________________________________

зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________

Дети:

1. _________________________________________________________________________ _____

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

Прежние данные__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается Ф.И.О. в случае изменения)

Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия ______________,

выданный _______________________________________________________________________

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

ИНН_________________________________________________________________ ___________

проживает по адресу ______________________________________________________________

зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________

2. _________________________________________________________________________ __

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

____________________________________________________________________ _____________

Прежние данные__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается Ф.И.О. в случае изменения)

Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,

выданный _______________________________________________________________________

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

ИНН_________________________________________________________________ ___________

проживает по адресу ______________________________________________________________

зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________

3. _________________________________________________________________________ ______

(Ф.И.О. полностью, дата рождения)

____________________________________________________________________ _____________

Прежние данные__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указывается Ф.И.О. в случае изменения)

Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,

выданный ________________________________________________________________________

(орган, выдавший документ, дата выдачи)

ИНН_________________________________________________________________ ____________

проживает по адресу ______________________________________________________________

зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________

С условиями участия в мероприятии "Компенсация гражданам, постоянно проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение 15 лет (и членам их семей), нуждающимся в улучшении жилищных условий, части процентной ставки по одному ипотечному жилищному кредиту на приобретение (строительство) жилых помещений на срок до 10 лет, в том числе на рефинансирование ипотечных кредитов и займов" подпрограммы "Обеспечение мерами государственной поддержки по улучшению жилищных условий отдельных категорий граждан" государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2016 - 2020 годах", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.10.2013 N 408-п ознакомлен (а) (или ознакомлены).

С условиями предоставления государственной поддержки за счет средств бюджета автономного округа ознакомлен (а) (или ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

Я и члены моей семьи ранее государственную поддержку за счет средств бюджетов всех уровней на приобретение и (или) строительство жилых помещений, в том числе земельный участок от органа государственной власти или органа местного самоуправления для строительства жилого дома, получали/не получали

____________________________________________________________________ _____________

(ненужное зачеркнуть) (если получали, то указывается получатель

субсидии и (или) земельного участка, когда, в каком размере получали

государственную поддержку и в соответствии с какими нормативными правовыми

актами получали государственную поддержку и (или) земельный участок)

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений на праве собственности или по договору социального найма на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектов Российской Федерации не имеем (имеем):

____________________________________________________________________ ____________

(ненужное зачеркнуть) (указать местонахождение, характеристику жилого

помещения (площадь, количество проживающих человек с указанием

родственных отношений)

Я (мы) обязуюсь (обязуемся) незамедлительно уведомить об изменении указанных мной (нами) в настоящем заявлении и прилагаемых документов сведений. Против проверки указанных мной сведений и предоставленных документов не возражаю.

Мне известно, что за предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений, указанных в заявлении, повлечет отказ в предоставлении государственной поддержки за счет средств бюджета автономного округа и (или) ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку АО "Ипотечное агентство Югры", а также уполномоченными органами государственной власти и органами местного самоуправления (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для моего участия в государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2016 - 2020 годах", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.10.2013 N 408-п.

Предоставляю Оператору (ОАО "Ипотечное агентство Югры", адрес: 628012, г. Ханты-Мансийск, ул. Студенческая 29), а также иными уполномоченными органами право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для признания участником программы.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования в письменной форме.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________