Приложение. Заявка на предоставление субсидии на возмещение недополученных доходов, возникающих в связи со снижением платы граждан за коммунальные услуги в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги

Приложение
к порядку предоставления субсидии на
возмещение недополученных доходов,
возникающих в связи со снижением платы
граждан за коммунальные услуги в целях
соблюдения предельных (максимальных)
индексов изменения размера вносимой
гражданами платы за коммунальные услуги

Заявка на предоставление субсидии
на возмещение недополученных доходов,
возникающих в связи со снижением платы граждан
за коммунальные услуги в целях соблюдения
предельных (максимальных) индексов изменения размера
вносимой гражданами платы за коммунальные услуги

Получатель субсидии, имеющий право на получение субсидии

____________________________________________________________________ ______________

          (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице _________________________________________________________________________ ___

                (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                                     (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

просит предоставить в 20 ___ году субсидию на возмещение недополученных доходов, возникающих в связи со снижением платы граждан за коммунальные услуги в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги.

Сумма, заявленная на получение субсидии _____________________________________________

1. Информация о получателе субсидии:

ОГРН (ОГРНИП): _______________________________________________

ИНН/КПП: _____________________________________________________

Юридический адрес: _____________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Фактический адрес:______________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Наименование банка: _____________________________________________

Р/сч.: __________________________________________________________

К/сч.: __________________________________________________________

БИК: __________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности: ___________

Контакты (телефон, e-mail): _______________________________________

2. Получатель субсидии подтверждает, что по состоянию на 01.___.____г.:

2.1. Не имеет просроченную задолженность по возврату в местный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами.

2.2. Не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

2.3. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривает раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

2.4. Не получает бюджетные средства из местного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих в связи со снижением платы граждан за коммунальные услуги в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги.

Подтверждаю __________________

3. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

4. Я предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

_________________ (дата)

_________________________ (Ф.И.О.)

_______________________ (подпись)

М.П.