Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Принятие в муниципальную собственность приватизированного гражданами жилого помещения и заключение договора социального найма этого жилого помещения"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие в муниципальную
собственность приватизированного
гражданами жилого помещения
и заключение договора социального
найма этого жилого помещения"

Главе города Урай _______________________________ от______________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________, проживающих по адресу: г. Урай ___ _________________________________ телефон:_________________________

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Принятие в муниципальную собственность приватизированного гражданами жилого помещения и заключение договора социального найма этого жилого помещения".

В соответствии со статьей 9.1 Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" просим Вас принять в муниципальную собственность квартиру по адресу:__________________________________________________________________ ________________, которая принадлежит нам на праве собственности, на основании договора приватизации от _______________N_________.

Также просим Вас после государственной регистрации перехода права собственности на жилое помещение к муниципальному образованию город Урай по адресу: ____________________________________________________________, на состав семьи _____________ человек, заключить договор социального найма, которая принадлежит нам на праве долевой собственности, на основании договора приватизации от________________N_________.

Даём свое согласие на признание ___________________________________________________________ нанимателем по договору

                       (Ф.И.О.)

социального найма жилого помещения, предлагаемого к принятию в муниципальную собственность.

Сообщаю, что указанная квартира является для нас единственным местом проживания и свободна от обязательств.

Уведомлены, что право приватизации нами использовано, в последующем воспользоваться им не сможем.

Согласие членов семьи:

"___" __________________201__ года                                                  ______________________

                                                                                                                       (подпись)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать мне на руки/направить по почте, по электронной почте, в многофункциональный центр (нужное подчеркнуть).

Выдана расписка в получении документов

20

г.

N

Расписку получил

20

г.

(подпись заявителя)                            ___________________ _____________

(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным образованием город Урай, (далее - Оператор) моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 вышеуказанного Федерального закона, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес проживания, контактный телефон, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, а также любых других персональных данных, необходимых для исполнения данного заявления.

Предоставляю Оператору осуществлять любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для исполнения данного заявления.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на предоставление моих персональных данных управляющим компаниям, ресурсоснабжающим организациям, органам внутренних дел Российской Федерации, органам прокуратуры, в судебные органы.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования в письменной форме.

_______________________________________________                      ________________

                                  (Ф.И.О.)                                                                (подпись)

_______________________________________________                      ________________

                                  (Ф.И.О.)                                                                (подпись)

_______________________________________________                      ________________

                                  (Ф.И.О.)                                                                (подпись)

_______________________________________________                      ________________

                                  (Ф.И.О.)                                                                (подпись)

_______________________________________________                      ________________

                                  (Ф.И.О.)                                                                (подпись)