Приложение 1. Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"О прекращении права постоянного
(бессрочного) пользования земельным
участком или права пожизненного
наследуемого владения земельным участком"

Главе города Урай ______________

От__________________________________________________________________ ______________

                                          (Ф.И.О. или наименование заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                  (наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

ОГРН _________________________________________________________________________ ____

                                                  (для юридических лиц)

свидетельство о государственной регистрации заявителя: ________________________________

                                                                                                         (для юридических лиц)

почтовый адрес:___________________________________________________________________ _

телефон: ________________________ факс: ____________________________________________

адрес электронной почты: ___________________________________________________________

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя___________________

____________________________________________________________________ ______________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком или права пожизненного наследуемого владения земельным участком

(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X)

1.	Прошу прекратить право постоянного (бессрочного пользования земельным участком пожизненного наследуемого владения земельным участком
1.1.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.2.	Кадастровый номер земельного участка
1.3.	Площадь земельного участка:
1.4.	Цель использования (указать целевое назначение земельного участка):
2.	Сведения о заявителе (представителе заявителя)
		Для физических лиц (представителя заявителя)	Для юридических лиц
		Фамилия	наименование
		Имя	Юридический адрес
		Отчество
		Паспорт (серия, номер)
		выдан
		дата выдачи
		ИНН	ИНН
			ОГРН
3.	Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
Документы, предоставляемые заявителем самостоятельно		1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя заявителя
		2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
		3. Согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком
		4. Документы, удостоверяющие права на землю, а в случае их отсутствия в распоряжении органа государственной власти или органа местного самоуправления о предоставлении земельного участка
Документы, которые могут быть представлены заявителем по собственной инициативе		5. Копия документа, подтверждающего государственную регистрацию юридического лица (для юридического лица)
		6. Кадастровый паспорт земельного участка (при наличии в Едином государственном реестре недвижимости сведений о таком земельном участке, необходимых для выдачи кадастрового паспорта земельного участка)
		7. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах на земельный участок или уведомление об отсутствии в реестре запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на земельный участок.
4. Адреса и телефоны заявителя (представителя заявителя)
		Заявитель		Представитель заявителя
	телефон: __________________________ почтовый адрес: __________________________ юридический адрес: __________________________			телефон ___________________________________ почтовый адрес: ___________________________________
5. Подпись

Способ направления результата (указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением по электронной почте, через многофункциональный центр).

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Заявитель _____________________                                        "____" ____________ 20__ года.

                    (подпись заявителя)